ZGŁOSZENIE na obóz WSPINACZ (wspinaczkowy)
Wisła, 19-29 lipca 2017

IMIĘ dziecka:
NAZWISKO dziecka:
Data urodzenia dziecka:
ADRES:
KOD:
MIEJSCOWOŚĆ:
Imię i nazwisko Rodzica/Opiekuna prawnego:
E-MAIL Rodzica/Opiekuna prawnego:
TELEFON Rodzica/Opiekuna prawnego:
UWAGI :
 Akceptuję ►regulamin obozów
 Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych
przez ChS "MED" w celach związanych wyłącznie z działalnością Stowarzyszenia.
Nr  IP  Twojego komputera: 54.81.8.73
Pobierasz internet od hosta: ec2-54-81-8-73.compute-1.amazonaws.com